门诊常遇到这样的患者：饿着肚子冲进来，一问三不知，病史全“忘了”，片子没拍过……结果不是临时改期，就是术后出血折腾半宿。

拔牙是有创操作，术前准备越充分，术中越顺，术后越少遭罪。今天这篇，帮你把该做的、该说的、该停的，一次理清楚。

术前“坦白局”千万别嘴硬

医生问什么，照实说，别“报喜不报忧”：

有没有高血压、糖尿病、心脏病、血液病、肝肾病、骨质疏松？

对什么药或麻药过敏？以前拔牙止不住血吗？

女性朋友：是否在经期、备孕或怀孕？（前3个月和后3个月拔牙风险高）

有肝炎、梅毒等也别瞒，方便医生做好防护。

重点！ 正在吃的所有药——西药、中成药、保健品，统统告诉医生。有些药会影响凝血或愈合，下面会讲。

身体状态“拉满”别空腹别熬夜

吃饱再来，但别吃太撑。空腹容易低血糖晕厥，吃太饱怕术中恶心。选清淡好消化的。

前一晚睡足，别熬夜、别过度劳累。感冒发烧、浑身乏力？改天再约。

放轻松，紧张会心慌、血压飙升，深呼吸，交给医生。

这些检查一个都别省

医生让你拍片、抽血，不是“过度检查”，是保命：

· 口内检查：看牙齿、牙龈真实状况，判断难度。

· 拍片（牙片/全景/CBCT）：看清牙根走向，避开神经、上颌窦，预判风险。

· 抽血化验：高龄、出血倾向、糖尿病、肝肾病人必做——查凝血、血小板、感染指标。指标不合格，先调理再拔。

这些情况请“刹车”该推迟就推迟

以下禁忌症，不是医生不给你拔，是真不能拔：

· 血液病（白血病、血友病等）——出血止不住。

· 高血压（≥180/100 mmHg）或近期心梗、心绞痛——风险极高。

· 糖尿病（空腹血糖＞8.88）——易感染，伤口难长。

· 急性炎症期（智齿冠周炎、脓肿）——拔了可能扩散感染。

· 恶性肿瘤区域内的牙齿——先治肿瘤。

· 月经期——凝血下降，出血感染风险增加。

· 妊娠早期/晚期——易流产或早产，4~6个月相对安全。

· 精神疾病未控制——无法配合操作。

这些药拔牙前要跟医生“对表”

如果你在吃以下药物，务必提前告知，相关专科医生会评估是否停药或调整方案：

· 抗凝/抗血小板药（阿司匹林、氯吡格雷、华法林等）——出血不止。

· 双膦酸盐类（治骨质疏松或骨转移）——有颌骨坏死风险。

· 免疫抑制剂（环孢素、甲氨蝶呤等）——影响免疫和造血。

· 化疗药——损伤黏膜，愈合慢。

· 肾毒性药物（如庆大霉素）——肾功能不全者慎用。

这些药怎么停、停多久，听医生的，别自作主张。

最后冲刺：清洁＋带资料

拔牙前认真刷牙漱口，减少口腔细菌，降低术后感染。

带上既往病历和片子，方便医生对比。

听医生讲清楚手术风险和术后注意事项，有疑问当场问，看懂再签字。

拔牙虽小，准备不少。

做好功课再上椅，既是对自己负责，也是对医生的尊重。

转发给身边要拔牙的朋友，别让他们踩坑！ 

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